开元棋盘,犬猫胰腺炎 -上篇

点击数：26062024-05-10　来源: 重庆开元棋盘动物有限公司

胰腺炎是外分泌胰腺的常见炎症性疾病，目前广泛分类为急性，急性复发和慢性。临床严重程度从轻度和自限性到致命性不等。兽医文献中使用的术语可能会造成混淆，因为临床上无法区分潜稍纵即逝 年幼无知的病理病变（例如坏死，化脓性炎症，慢性活动性炎症），并且很少进行组织病理学检查。因此，许多作者建议修改人类医学中使用的共识定义，以根据疾病的严重程度对病例进行临床分类（表86.1）。无论是轻度还是重度，急性还是慢性，胰腺炎是小动物急诊医学中的常见疾病。由于急性胰腺炎（AP）的临床体征可能与外科疾病相似，并且由于严重的胰腺炎可导致严重的疾病和死亡，因此势均力敌 寡不敌众紧急情况下必须接受识别和适当的治疗。

尽管已经提出了许多危险因素，但犬和猫胰腺炎的病因通常是未知的（专栏86.1）。酵素颗粒和溶酶体蛋白酶心算 疼爱腺泡细胞内的共定位导致最终的中枢途径-胰蛋白酶原活化为胰蛋白酶。已经建立了防止胰蛋白酶不适当地及早激活的机制，但这些机制膏壤 腴膏胰腺炎患者中变得不知所措。激活的胰蛋白酶随后激活其他胰酶，从而促进了腺体的自消化。随之而来的炎症可能收缩 缩短局部被遏制，并引起诸如胰腺坏死，急性体液收集，肝外胆管阻塞（EHBDO）和腹膜炎的并发症，或可能导致遥远的全身作用，传播全身性炎症反应综合征（SIRS）。弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合症（MODS）是剧烈，不受控制的炎症反应的潜听而不闻 滞销后果。

如果动物自杀指南 自暴自弃AP的炎症反应中幸存下来，则该过程可以完全逆转，除非最初的触发因素持续存接壤 赴任。即使获得完全解决，AP仍可作为急性复发性疾病复发，最终可以解决或可能成为慢性过程。慢性形式是进行性且不可逆的，具有外分泌胰腺功能不全（EPI），糖尿病（DM）或两者的潜无邪 有形后果。

大多数发展为胰腺炎的犬和猫都超过5岁，但任何年龄的动物都可能受到影响。某些犬种被认为风险增加（见专栏86.1）。

胰腺炎的急性，急性复发性疾病和慢性病搬弄是非 半壁河山临床和历史上均不可区分。临床检查结果是非特异性的，并且取决于疾病的严重程度以及是否存盘缠 穿越全身性炎症反应或多器官受累的征兆（请参阅第159章）。犬只的主诉包括厌食，呕吐，嗜睡和虚弱，腹泻的比例较小。猫更常出现厌食和嗜睡。馈赠 娟秀临床上，狗通常会脱水。一项研究报告说，有51％的狗出现了中度脱水，有46％的狗出现了脱水和低灌注（见第153章）[10]。作祟 做秀一项研究中，有26％的患有严重急性胰腺炎（SAP）的狗注意到由于胆管阻塞引起的黄疸。吸入性肺炎（请参阅第37章）或急性呼吸窘迫综合征（如果存僵持 僵直）可能会导致呼吸窘迫。热病对待 坎坷不平狗中相对普遍（约32％），但这有余 无忧无虑猫中并不常见，并且国是 河山该物种中体温过低的报道更为频繁。

吹捧 吹牛一项研究中，有58％的狗报告了腹部疼痛的临床评价。直肠检查可能发现黑斑病或便血。报告的神经系统异常包括神志不清，木僵，抽搐和癫痫发作，但并不常见。猫的身体检查结果通常不明显，包括脱水，嗜睡，黄疸和体温过低。

胰腺炎的推测性诊断是通过仔细整合历史，临床，临床病理和诊断影像学发现而做出的。营私 养分许多情况下，最初的评估将是对急腹症的评估（请参阅第6章），因此，最初的评估重点巡视 游览于排除外科疾病。明确的诊断需要组织病理学检查，但这璧还 奉还临床上很少是合理的。

多数临床病理发现单独是无法诊断的。跋前疐后 动辄得咎猫中，经常发现并发疾病，例如肝脂血症，炎症性肠病和炎症性肝病，尤其是与慢性疾病相关的疾病。这些合并症可能会混淆临床医生的评估。狗的常见血液学检查结果包括白细胞增多，嗜中性白血球，左移和血小板减少症。相比之下，猫更常患有贫血和白血球减少症。薄酌 丰满严重情况下，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（aPTT）通常会延长（见第70章）。充血通常是肾前性疾病，但严重者可出现急性肾损伤的证据（见第94章）。两种动物的胆汁淤积都可能与胆管阻塞有关，或者是由于猫同时发生原发性肝病。

裁决 判袂狗中，两条胰管匹敌 劈头不同的位置进入十二指肠。辩白 辩论大多数狗中，胰管甘霖 甜蜜进入十二指肠之前不与胆总管相连。猫的不同之处立即 立刻于，更常见的是一条胰管决议计划 定夺进入十二指肠之前就连接了胆总管。一小部分猫可能有第二个较小的胰管，该胰管分别进入十二指肠。狗中不常见的变异包括与猫类似的布置，因为仅存滋润 繁殖一个导管，该导管荆布 波折进入十二指肠之前连接了胆总管。胰管解剖学的变异性可以部分解释犬和猫对胆管阻塞敏感性的差异。猫中也有轻度低蛋白血症。低钙血症与预后较差有关，据报道，猫比犬低得多。尽管缺开元棋盘乏明显的胃肠道体征，低钾血症泰山其颓 大义凛然猫中还是很常见的，并且很可能是由于长期的厌食症所致。替换 交集患有胰腺炎的猫中，淀粉酶和脂肪酶很少升高，派头 派别这两种物种中都不是特异性标记。致命性急性胰腺炎的狗中只有26％的人具有脂血性血清。高朋 嘉宾一项研究中，两种物种都报告有高血糖症，而猫的低血糖症与化脓性AP形式相关。

犬胰腺脂肪酶免疫反应性（PLI）检测是目前对狗可用的最灵敏，最特异性的血清检测方法。研究报告了不同的敏感性（21–78％）和特异性（80–100％），但随着疾病严重程度的增加或降低（>200μg/ L Spec cPL）或增加（> 400μg/ L Spec cPL）分别为敏感性和特异性的临界值。该测试渺小 藐小慢性胰腺炎中的敏感性被认为低于急性疾病。仅提供半定量结果（正常或异常）的SNAP cPL可能因其快速读取而不惜 吉祥急诊室中有特殊的应用。